top of page

استمارات التسجيل

مريض
وثيقة الحقوق

تسجيل المرضى
نماذج

الاتصالات السرية للمريض

الموافقة على المعاملة، والاتفاق على الرسوم، وإشعار HIPPA، والتفويض

موافقة الخدمات الصحية عن بعد
 

تطبيق الرسوم المنزلقة
 

نموذج التنازل والموافقة لعيادة مدرسة مقاطعة كلارك

إتاحة لمعلومات

اتصل بنا

عيادة طريق فرساي

1306 طريق فرساي
جناح 120
ليكسينغتون، كنتاكي 40504
الهاتف: (859) 259-2635
فاكس: (859) 254-7874

الإثنين – الخميس: من 8 صباحًا إلى 8 مساءً
الجمعة: من 8 صباحًا حتى 6 مساءً
السبت: من 8 صباحًا إلى 4 مساءً

عيادة إيجل كريك

131 شمال إيجل كريك درايف
ليكسينغتون، كنتاكي 40509
الهاتف: (859) 263-2507
فاكس: (859) 254-7874

الإثنين - الجمعة: من 8 صباحًا إلى 6 مساءً
السبت: مغلق

عيادة مركز الحياة الجديدة

224 شمال مارتن لوثر كينغ الجادة.
جناح 200
ليكسينغتون، كنتاكي 40507
الهاتف: (859) 977-7474

فاكس: (859) 254-7874

من الاثنين إلى الجمعة: 8:30 صباحًا حتى 4:30 مساءً

عيادة مقاطعة كلارك

100 طريق فوت
جناح 1
وينشستر، كنتاكي 40391
الهاتف: (859) 977-7482
فاكس: (859) 254-7874

الإثنين - الجمعة: 8 صباحًا حتى 4:30 مساءً

صيدلية إيجل كريك

131 شمال إيجل كريك درايف
ليكسينغتون، كنتاكي 40509
الهاتف: (859) 977-7481
فاكس: (859) 369-2963

الإثنين - الجمعة: من 9 صباحًا إلى 5 مساءً

bottom of page